Берут ли в армию с кератоконусом

Некоторые юноши, у которых выявлены глазные патологии и нарушения зрения, признаются непригодными к прохождению службы в воинской части.

А. Опрятнов, директор в Ростове-на-Дону:

«Данную тему мы ранее обговаривали. Например, уведомляли о том, берут ли в армию с отслойкой сетчатки или же глаукомой. Но кератоконус не обсуждали. Постараемся во всем разобраться и дать полезные советы призывникам».

Кератоконус – что это?

По сути, кератоконус – патология глаз, при которой роговица начинает постепенно истончаться и выгибаться, принимая со временем форму конуса. Данное заболевание встречается нечасто. Оно выявлено приблизительно у 0,1% людей, проживающих на территории нашего государства.

В большинстве случаев кератоконус встречается именно у молодых людей. Первые признаки проявляются в возрасте 12–17 лет. К 20–30 годам фиксируется значительное ухудшение зрения. Однако дистрофия роговицы крайне редко приводит к полной слепоте.

Обычно дистрофия поражает правый или же левый глаз (односторонняя форма). Однако при определенных условиях роговица истончается и деформируется в обоих глазах (двусторонняя). Четкость зрения постепенно снижается. Человеку крайне сложно различать предметы. При двусторонней форме нельзя управлять автомобилем.

Данную патологию до сих пор изучают. Специалистам так и не удалось точно выяснить, какие именно факторы способствуют ее развитию. Среди возможных причин называют наследственную предрасположенность, осложнения после некоторых офтальмологических болезней, серьезных травм или же ожогов, иное.

Но при этом врачам удается купировать практически все последствия данного заболевания. Если кератоконус выявлен на начальной стадии, то пациенту подбирают подходящие контактные линзы. При значительной деформации не обойтись без операции, например, лазерной коррекции. Это дает возможность постепенно поднять остроту зрения до того уровня, который требуется. Данный момент играет значимую роль при определении годности к срочной службе.

Основные признаки и стадии развития кератоконуса

Всего есть четыре основные стадии развития этой патологии. Чтобы их было проще разграничить, специалисты применяют определенные количественные показатели, например, кератометрию и пахиметрию. Так, пахиметрия – это, по сути, толщина роговицы (ее измеряют в микрометрах). Кератометрия (К-индекс) – оптическая сила роговицы (измеряется этот параметр в диоптриях).

Основные стадии патологии:

• Первая. В этом случае фиксируется слабая близорукость (не более 5 диоптрий). Иногда возникает и миопический астигматизм. Выявить наличие патологии можно лишь при помощи компьютерной томографии. Специалист видит «пятно выпячивания». Пахиметрия – не менее 500–550 мкм (в норме), а кератометрия – до 48 диоптрий. Что касается остроты зрения, то она варьируется в диапазоне 0,5–1. Роговица пока не мутнеет.

• Вторая. Постепенно близорукость начинает усиливаться. Повышается до 8 диоптрий миопический астигматизм. До сих пор явные признаки патологии не фиксируются. Пахиметрия – около 400–500 мкм, а кератометрия – около 50–53 диоптрий. Немного снижается острота зрения (около 0,1–0,4). Роговица на этой стадии не мутнеет.

• Третья. На этой стадии более выражен миопический астигматизм (около 10 диоптрий) и миопия. Очки или же линзы для коррекции уже не подходят. При этом офтальмологи фиксируют определенные микроскопические симптомы, например, кольцо Кайзера-Флейшера, а также стрии Фогта. Постепенно снижается пахиметрия (370–400 мкм), а кератометрия повышается до 53 диоптрий и более. Снижается острота зрения (около 0,02–0,1). На этой стадии роговица не мутнеет.

• Четвертая. Астигматизм, а также миопия способствуют стремительному снижению остроты зрения. Провести компьютерную томографию, а также измерить рефракции нельзя. Специалисты-офтальмологи фиксируют следующие микроскопические симптомы: существенные изменения формы роговицы, появление стрий Фогта, помутнения, а также отеки. Кератометрия – свыше 55 диоптрий, а пахиметрия не превышает 370 мкм. Центральная часть роговицы мутнеет. Значительно снижается острота зрения (0,01–0,02).

Клиническая картина при данной патологии формируется постепенно. Изначально фиксируется легкая размытость основных линий и границ объектов. Но подобный симптом характерен для большинства глазных заболеваний. Через время начинает снижаться острота зрения. Например, человеку сложнее перемещаться в сумерках или же при плохом освещении. Когда поражены оба глаза, разница в качестве зрения очевидна. Так, один глаз страдает больше, а второй – меньше.

Со временем развивается и светобоязнь. Человеку приходится постоянно щуриться. Из-за этого глаза начинают чесаться, возникает жжение. Что касается болевых ощущений, то они возникают крайне редко.

Специфические формы кератоконуса

У большинства пациентов фиксируется хроническая форма кератоконуса. При этом патология нередко прогрессирует. Представленный выше материал имеет отношение именно к этой форме. Что касается остальных, то они встречаются редко. Среди специфических форм можно выделить такие:

• Острый кератоконус (водянка роговицы). Данная патология характеризуется стремительной потерей зрения на одном или двух глазах. Помимо этого, фиксируется отек роговицы. Пораженный глаз достаточно часто краснеет и сильно болит. Если своевременно не обратиться к врачу, то может произойти разрыв роговицы. В этом случае специалисты полностью удаляют глаз.

• Латентный кератоконус. Встречается очень редко. Чаще всего причиной развития является лазерная операция лоскутного типа (ЛАСИК). Все потому, что иногда врачи нарушают целостность роговицы или же расположенных рядом структур. При такой патологии стремительное развивается миопия, а также миопический астигматизм. Чтобы выявить латентный кератоконус, нужно проходить полное обследование.

• Вторичный кератоконус (ятрогенная кератэктазия). Чаще всего развивается через некоторое время после лазерной операции, проводимой по лоскутной методике. Лазерный луч выжигает определенную часть роговицы. Именно поэтому данная методика задействуется, если толщина роговицы превышает 300 мкм.

Существует и еще один вид – оперативный кератоконус. Возникает он через некоторое время после проведения процедуры кератопротезирования. Среди ключевых особенностей этой патологии можно выделить астигматизм (в данном случае речь идет о смешанном типе). Ни миопия, ни гиперметропия не возникают.

Смежные с кератоконусом заболевания

Спровоцировать дегенеративно-дистрофические изменения роговицы может не только кератоконус, но и некоторые другие болезни. При этом они имеют схожие с кератоконусом признаки.

• Задний кератоконус. Одни специалисты считают его подвидом классического кератоконуса, другие – отдельным заболеванием. В этом случае деформируется задняя часть роговой оболочки. Иными словами, она выгибается назад. Диагностировать эту патологию достаточно сложно.

• Кератоглобус. Эта форма дистрофии роговицы имеет практически такие же симптомы, как и кератоконус. Воспалительный процесс не развивается. Есть и отличие – патология охватывает всю поверхность, а не центральную часть роговицы. С течением времени строма (наполнение роговицы) истончается. В итоге происходит ее выпячивание в виде сферы.

• Кератоторус. Признаки схожи с теми, которые фиксируются при классическом кератоконусе. Но в данном случае поражается лишь край роговицы. Именно поэтому патология имеет иное название. Кератоторус поражает сразу два глаза.

У относительно небольшого процента пациентов кератоторус, а также кератоконус развиваются практически одновременно. При этом поражается вся роговая оболочка.

Как освободиться от прохождения службы в армии с кератоконусом?

В «Расписании болезней» есть глава №7, посвященная заболеваниям глаз, а также их вспомогательных органов. В этой главе представлена статья №30. Так, в ней речь идет о кератоконусе, обо всех болезнях, которые описаны как в специфических, так и в смежных состояниях. Стоит учесть, что при выявлении кератоконуса, как правило, присваивают категорию «В» (ограниченно пригоден к прохождению срочной службы). Руководствуются при этом пунктом б) примечаний к данной статье. Именно здесь встречается термин «кератоконус».

Стоит отметить, что категория «В» по статье №30 присваивается в следующих случаях:

• Поражены сразу два глаза. Но патология не прогрессирует. Что касается обострений, то они фиксируются нечасто (менее 2 раз в течение года).

• Поражен лишь один глаз. В данном случае не имеет значения, будет ли это правый или же левый глаз. Патология выражена умеренно, но продолжает прогрессировать. Обострения происходят 1 раз в течение года и более.

Из этого следует, что выраженный кератоконус с поражением обоих глаз, который прогрессирует и не поддается терапии, подпадает под первый пункт статьи №30, предусматривающий присвоение категории «Д» (полная непригодность к прохождению службы). В примечаниях к данной статье есть пункт а). В нем говорится о тех заболеваниях, которые прогрессируют, а также не поддаются медикаментозному или хирургическому лечению.

Помимо этого, в этом же пункте указано, что медосвидетельствование по категории «Д» следует проводить, если специалисты проводили операцию, частично или же полностью заменяли поврежденную роговицу. Не имеет значения тот факт, выполнено кератопротезирование на двух глазах или на одном.

Если же данная патология стремительно прогрессирует и острота зрения молодого человека уже сильно снизилась, медосвидетельствование он может пройти по статье №35 (глава №7). В ней речь идет именно об остроте зрения. Но в данной статье есть только одна непризывная категория – это «В» Что касается категории «Д», она может быть присвоена лишь при полной потере зрения. Но при возникновении кератоконуса небольшой процент людей теряет зрения.

Медицинское освидетельствование смежных, а также специфических форм кератоконуса проводят по статье №30. При этом врачи, осматривающие и обследующие призывника, принимают во внимание фактическое течение заболевания. Иногда мед. освидетельствование проводят по тем статьям, в которых описаны те или иные последствия, к примеру, снижение остроты зрения.

Что касается острого кератоконуса, это временное состояние. Медосвидетельствование проводят по статье №36. Юноша получает отсрочку на 6 или 12 месяцев. За это время молодой человек должен пройти лечение, а также восстановиться. После проводят повторное освидетельствование и присваивают категорию «Б», если зрение удалось сохранить. «В» или же «Д» (по статье №35) присваивают в случае, если глаз пришлось удалить или человек полностью ослеп.

Медосвидетельствование по статье №30 проходит и при выявлении смежных состояний. Например, в примечаниях в пункте б) указывается не только кератоконус, но и кератоглобус. Поэтому к нему относится все то, что было ранее сказано о кератоконусе. Что касается кератоторуса и заднего кератоконуса, то они в примечаниях не описываются. Но и в этом случае задействуется статья №30. Из этого следует, что при выявлении этих патологий медосвидетельствование должно проводиться с учетом всех симптомов: один или же два глаза поражены, насколько сильно, прогрессирует ли патология, есть ли обострения и их частота.

Как следует действовать юноше призывного возраста при кератоконусе?

В обязательном порядке необходимо проходить лечение. Ведь человеку присваивают непризывную категорию, если у него выявлена данная патология. Что касается дополнительных параметров, в число которых входит коррекция зрительной функции с помощью линз, очков, операция, стадия развития и иное, то они не оговариваются. Именно поэтому откладывать лечения для освобождения от срочной службы не стоит. Ведь патология развивается и можно попросту потерять зрение.

А. Опрятнов, директор в Ростове-на-Дону:

«Самое важное – подготовка всей требуемой меддокументации. Этим стоит заняться заранее. В стационаре необходимо пройти тщательное обследование. Только так можно подтвердить наличие патологии. Возможно, юноше придется посетить частную клинику или медцентр. По закону документы, подготовленные этими организациями, в военкомате должны принять. Если откажут, можно потребовать направление, позволяющее пройти обследование в одной из городских больниц. Кроме того, периодически нужно посещать окулиста и фиксировать все жалобы».

Если же собственными силами разобраться во всех этих тонкостях молодому человеку сложно, то лучше сразу обратиться к профильным специалистам. Например, мы регулярно проводим бесплатные консультации. Чтобы поговорить с нашими юристами, получить ответы на вопросы, можно сделать это в любой момент. Помимо этого, готовы помочь со сбором меддокументов, их правильным оформлением и иными процессами. Для этого стоит заключить с нами договор.

Без юриста молодым людям призывного возраст крайне сложно. Например, нередко военкоматы нарушают права юношей или же принимают неправомерные решения. Лишь квалифицированный юрист способен отстоять интересы в административном или же судебном порядке. Они знают, как правильно подготавливать акты и иски, какую информацию в них вносить.